Urologista: o que faz e quando é preciso ir a um

A urologia é a especialidade médico-cirúrgica que investiga, diagnostica e trata as doenças do aparelho urinário e do aparelho genital masculino. A definição é a do Colégio de Urologia da Ordem dos Médicos, que lista os órgãos abrangidos:

• no homem e na mulher: glândulas suprarrenais, rins, ureteres, bexiga e uretra;
• só no homem: próstata, vesículas seminais, canais deferentes, escroto, testículos, epidídimos e pénis.

"Médico-cirúrgica" quer dizer uma coisa simples. O mesmo especialista acompanha o doente do diagnóstico à operação: receita o tratamento com comprimidos, vigia a evolução ao longo dos meses ou dos anos e, se a situação o exigir, é também ele quem entra no bloco operatório. Na prática, o urologista é o especialista da "canalização" do corpo. Produzir, guardar e expelir urina: tudo passa por ele. No homem, também a função sexual e a fertilidade.

O urologista trata infeções urinárias e genitais, pedras nos rins (litíase urinária), incontinência, doenças benignas e malignas da próstata, disfunção erétil, alterações da ejaculação, problemas de fertilidade masculina e malformações congénitas do aparelho urinário. A lista é da Ordem dos Médicos.

Nas mulheres, o urologista vê sobretudo infeções urinárias de repetição, incontinência e pedras nos rins. Nos homens com mais de 50 anos, o motivo mais comum é outro.

É a próstata.

A próstata aumentada é muito frequente com a idade. Um levantamento divulgado pelo Instituto de Administração da Saúde da Madeira indica que a próstata aumentada dá sintomas a cerca de 25 % dos homens com mais de 40 anos e a cerca de 75 % dos que passaram os 65.

Nenhum outro cancro é diagnosticado tantas vezes nos homens portugueses como o da próstata. A ficha GLOBOCAN 2024 da IARC/OMS, publicada em julho de 2026, regista 7 677 novos casos por ano em Portugal e 2 101 mortes. O risco acumulado de um homem ser diagnosticado antes dos 75 anos é de 8,2 %.

A inflamação da glândula, a prostatite aguda ou crónica, também é da área da urologia e costuma dar dor, ao contrário do simples aumento de volume.

O urologista trata o aparelho urinário e genital masculino, com medicamentos e com cirurgia quando é indicada; o nefrologista trata as doenças que afetam o funcionamento dos rins, sem cirurgia, e acompanha, por exemplo, os doentes em diálise.

A Ordem dos Médicos não publica uma comparação direta entre os dois colégios. A Sociedade Portuguesa de Nefrologia define os nefrologistas como os médicos que tratam as doenças médicas dos rins, "aquelas que não necessitam de tratamento cirúrgico", e manda consultar um urologista quando uma pedra entope o rim.

Uma regra simples ajuda. Se o problema está no caminho por onde a urina passa, ou envolve a próstata e os testículos, a porta certa é a urologia; se o problema é o rim a filtrar mal, ou a necessidade de diálise, a porta é a nefrologia.

No SNS, a escolha não fica do lado do doente. É o médico de família que decide a especialidade quando faz o pedido de consulta hospitalar.

Em Portugal havia 499 médicos inscritos na especialidade de Urologia a 31 de dezembro de 2025: 454 homens e 45 mulheres. O número vem da tabela oficial "Distribuição por Especialidades, Idade e Sexo" da Ordem dos Médicos, emitida a 22 de julho de 2026.

A classe está envelhecida. Na faixa dos mais de 65 anos há 170 urologistas homens, uma parte deles perto da reforma. Para comparação, o relatório da Rede Nacional de Especialidades Hospitalares e de Referenciação de Urologia contava, em 2014, 234 urologistas a trabalhar em hospitais públicos e 93 internos. Isso dava cerca de 1 urologista por 45 000 habitantes.

Os dois números não medem a mesma coisa. Os 499 são todos os inscritos, no público e no privado, e os 234 eram só os médicos do SNS, pelo que a comparação serve de ordem de grandeza e não de cálculo exato. Ajuda, mesmo assim, a perceber a espera.

A Associação Portuguesa de Urologia (APU), fundada a 15 de novembro de 1923, reúne cerca de 600 associados, quase todos os urologistas do país. É uma sociedade científica, não uma clínica: não marca consultas, mas publica informação para doentes traduzida em colaboração com a Associação Europeia de Urologia (EAU).

Um urologista em Portugal estuda 6 anos de Medicina, faz 12 meses de ano comum e depois 72 meses de internato específico de Urologia. O programa está fixado na Portaria n.º 222/2012, de 23 de julho.

Somado, são cerca de 13 anos.

Só no fim do internato, com a especialidade reconhecida pela Ordem, o médico pode apresentar-se como urologista.

Para confirmar que um médico tem mesmo a especialidade, a Ordem mantém uma pesquisa pública de médicos registados. Nela aparece a inscrição e a especialidade averbada.

É preciso ir ao urologista quando há queixas urinárias que mudam a rotina, um PSA mais alto do que o esperado para a idade, sangue na urina, alterações nos testículos ou problemas de ereção. Alguns sinais, porém, não esperam por consulta: pedem urgência no próprio dia.

A tabela separa as duas situações. Os sinais urgentes seguem as normas da EAU sobre infeções urológicas de 2025 e sobre sintomas urinários masculinos.

Quem se levanta várias vezes durante a noite ou anda sempre à procura de casa de banho encontra os detalhes em vontade frequente de urinar. Quem tem uma análise na mão pode comparar o resultado com os valores normais de PSA por idade. As causas possíveis de sangue na urina e o grau de urgência de cada uma têm página própria.

E sem sintomas, a partir de que idade?

Sem sintomas, a Associação Europeia de Urologia recomenda discutir a análise de PSA a partir dos 50 anos. A idade baixa para os 45 anos quando há casos de cancro da próstata na família ou origem africana, e para os 40 anos em quem tem mutação BRCA2 (EAU, avaliação diagnóstica).

A primeira consulta de urologia começa quase sempre por uma conversa sobre os sintomas, a medicação e os antecedentes familiares, e só depois vem o exame físico. Não há um roteiro fixo: o protocolo da Associação Portuguesa de Urologia faz depender cada passo do motivo da consulta, da idade e da história do doente.

Quando há queixas urinárias, é comum o urologista pedir o preenchimento do IPSS (International Prostate Symptom Score). São 7 perguntas sobre o último mês, mais uma, de qualidade de vida, que fica fora da pontuação, descritas na plataforma Guidelines.pt. É a ferramenta que os urologistas usam para medir os sintomas antes e depois de qualquer tratamento.

O exame físico pode incluir o exame digital da próstata, que o médico explica antes de fazer. As análises à urina ou ao PSA e a ecografia pedem-se quando fazem falta, não por rotina a toda a gente.

O que levar, quanto custa e quanto tempo se espera no SNS está descrito em pormenor na página sobre a consulta de urologia: prazos e preços.

Não repetimos a estimativa de "cerca de 300 urologistas" ou de "1 urologista por 35 mil habitantes", que circula em muitos sites, porque não tem data nem fonte primária que se consiga abrir.

Preferimos dois números verificáveis: os 499 inscritos na Ordem dos Médicos no fim de 2025 e os 234 médicos do SNS contados em 2014, cada um com o seu ano. Um número sem data, num tema em que a espera pesa, faz mais mal do que bem.

Aqui se explica o que é a urologia, que órgãos e doenças abrange, como se distingue da nefrologia, quantos especialistas existem em Portugal e que sinais pedem consulta ou urgência. Cada número vem com a fonte ao lado.

Não faz diagnóstico. Também não diz a ninguém se precisa ou não de consulta no seu caso concreto, porque essa decisão cabe ao médico de família ou ao próprio urologista, com o doente à frente e os exames na mão.